12 октября 1939 г.
Перевод с французского В. А. Кочеткова © 2018 Т&В Медиа
B 8/4682
ФРАНЦУЗСКАЯ РЕСПУБЛИКА
ДЕПАРТАМЕНТ АРЬЕЖ
ФОРМУЛА (4) Иностранцы, имеющие удостоверение личности (5) ___ срока действия, заявляющие, что они являются беженцами и требующие право на убежище.
[8]76
Департамент ___
Кантон ___
Коммуна ___
№ ___ записи в Генеральной ведомости
Фамилия: Вольф.
Имя: Фридрих.
Гражданство или происхождение: Без гражданства.
Профессия: (1) Доктор.
Идентификационная карта № ___ или расписка в получении заявления на удостоверение личности № ___ выданная Префектурой ___
Родился 23 декабря 1888 г. (2) в Н[ой]виде
Страна Рейнская область
Проживает в (3) ___
Улица ___ № ___
Кантон ___
Департамент ___
Сын у[мершего] Макса германского гражданства и у[мершей] Иды Мейер германского гражданства
Проживающих в ___ (3)
Улица ___ № ___
Приметы
Волосы: темно-каштановые
Глаза: голубые.
Лоб: вертикальный
Нос: прямолинейный
Лицо: овальное
Подбородок: выступающий, раздвоенный с ямкой
Цвет лица: матовый
Рост: 1 м 72
Особые признаки: ___
Место, отведенное комплектации кадров
Решение проверочной комиссии: ___
Семейная ситуация
Женился 15 апреля 1921 г. в 6м округе Парижа на барышне Эльзе Дрейбхольц
Отец 2 живущих детей.
Просит ли регистрирующийся получать суточные в качестве необходимой поддержки семьи? ___
Объявленные физические изъяны или болезни.
искусственн[ый] лев[ый] плечев[ой сустав]
Дополнительная информация
Умеет ли он:
Ездить верхом? ___
Управлять и ухаживать за лошадьми? ___
Водить автомобили? ___
Плавать? ___
Ездить на велосипеде? ___
Получил ___ от префекта ___ сертификат способности № ___ вождения автотранспортных средств: Мотоциклы Автомобили Грузовики — Вычеркнуть ненужное.
В ___, ___ 19___
Точность сертифицирована:
Мэр или комиссар полиции,
Печать)
Подпись)
Ролан Гаррос 12-10-39.
Отправлен в Марсель вокзал Сен-Шарль 4.10.40. Сообщение № 4116/c от 3.10.40
ДЕКЛАРАЦИЯ
Я, нижеподписавшийся, заявляю, что являюсь беженцем во Франции.
Я признаю тем самым — если мне разрешат постоянно жить там (6), — что буду объектом льгот, установленных декретом-законом от 12 апреля 1939 года.
Заполнено в ___, ___
Подпись заявителя
__________
(1) Профессия. — Указать в соответствии с номенклатурой профессий, установленной министром труда.
(2) Дата рождения. — Месяц рождения не должен указываться цифрами.
(3) Место пребывания и жительства. — Не пропускайте улицу и номер дома, если они существуют в коммуне.
(4) А) В случае иностранца, имеющего удостоверение личности нормального срока действия; B) В случае иностранца, имеющего удостоверение личности сокращенного срока действия или не имеющего вида на жительство.
(5) Нормального или сокращенного, если необходимо.
(6) Вычеркнуть по формуле А.
___________________________
Фуа, тип[ография] Сюбра. - 9-39